Frontier Forum of Clinical Medicine

目的：探讨动态增强磁共振成像(Dynamic Contrast-Enhanced MRI,DCE MRI)在前列腺癌(PCa)T分期中的影像学应用价值,特别是评估前列腺包膜侵犯(ECE)和精囊腺侵犯(SVI)的准确性,并分析其定量参数与肿瘤侵袭性(Gleason评分)的关系。方法：本研究回顾性分析了156例经根治性前列腺切除术(RP)和术后病理学证实的PCa患者的术前多参数磁共振成像(mpMRI)资料。所有患者术前均行T2WI、DWI和DCE-MRI扫描。两名经验丰富的放射科医师独立对DCE MRI的定性、半定量(TIC曲线)和定量参数(Ktrans、Ve)进行评估,并与术后病理结果作为金标准进行对比,计算其在T分期中的诊断效能。结果：DCE-MRI结合mpMRI对局部晚期(T3期)PCa的诊断准确率达到89.7%。在ECE评估中,DCE-MRI征象(肿瘤性增强突破包膜)的敏感性为81.5%,特异性为92.3%。对于SVI评估,特异性高达95.5%。高侵袭性肿瘤(Gleason评分)的病灶区域平均Ktrans值(0.55±0.12 min-1)显著高于低侵袭性肿瘤(0.32±0.08 min-1)(P<0.01)。结论：DCE-MRI作为mpMRI的关键组成部分,能够提供前列腺癌的微血管功能信息,显著提高PCa术前T分期的准确性,其定量参数可作为评估肿瘤侵袭性的客观影像学生物标志物。