Journal: Frontier Forum of Clinical Medicine DOI: 10.32629/ffcr.v3i10.21240
Abstract
目的：探讨社区规范化随访管理在慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者长期病情控制中的应用价值。方法：选取2025年1月—2026年1月社区卫生服务中心建档管理的131例慢阻肺稳定期患者，按管理模式不同分为观察组（66例）与对照组（65例），对照组接受社区常规门诊干预，仅进行简单健康宣教与用药告知，不开展系统性随访；观察组依据基本公共卫生服务规范、慢阻肺常规/主动随访服务记录表及基层管理培训要求，实施全年规范化随访管理。观察管理前后患者症状控制情况、CAT评分、mMRC分级、肺功能指标、急性加重次数及用药依从性。结果：管理前，两组CAT评分、mMRC分级差异无统计学意义（P＞0.05）；管理后，两组CAT评分、mMRC分级均较管理前降低，且观察组低于对照组（P＜0.05）；管理前，两组FEV₁/FVC及FEV1占预计值百分比差异无统计学意义（P＞0.05）；管理后，两组各项肺功能指标均较管理前提升，且观察组高于对照组；观察组管理1年内急性加重次数、住院率均低于对照组，用药依从性高于对照组（P＜0.05）。结论：对慢阻肺患者实施规范化社区随访管理，可有效缓解临床症状、改善肺功能、减少急性加重发作，提升患者用药依从性，是基层慢阻肺慢病管理的优质方案，值得广泛推行。
Keywords
慢性阻塞性肺疾病；社区规范化随访；常规管理；肺功能；急性加重；用药依从性
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