Basic Medical Theory Research

目的：探讨甲状腺滤泡性肿瘤良恶性鉴别方法在分级诊疗体系中的临床应用价值,为提高基层首诊与转诊效率、优化治疗路径提供依据。方法：回顾性分析2022年1月至2024年12月期间在西藏自治区人民医院普通外科接受手术治疗并经病理确诊为甲状腺滤泡性肿瘤的84例患者的临床资料。根据术后病理结果分为良性组(滤泡腺瘤,n=52)与恶性组(滤泡癌,n=32)。比较两组患者术前常规超声特征、细针穿刺细胞学(FNAB)结果及血清生物标志物(如Galectin-3、HBME-1、CK19)的表达差异,采用Logistic回归分析筛选影响良恶性判断的独立危险因素,并评估该鉴别策略在分级诊疗路径中的可行性与价值。结果：恶性组患者在超声TI-RADS评分、结节边界、钙化形式、FNAB提示可疑恶性率及Galectin-3、HBME-1阳性表达率方面显著高于良性组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,TI-RADS≥4b、FNAB可疑恶性及Galectin-3阳性表达是滤泡癌的独立危险因素。若将上述指标联合用于术前评估,鉴别准确率达85.7%。模拟分级诊疗路径发现,术前综合评估可显著提高基层诊疗对可疑恶性结节的识别率,优化转诊效率,减少不必要的上级就诊与手术干预。结论：术前多因素联合评估对甲状腺滤泡性肿瘤良恶性鉴别具有较高的临床参考价值。将该策略嵌入分级诊疗体系有助于提高基层初诊质量,实现甲状腺肿瘤管理的精细化和分级化,具有良好的推广前景。