兰索拉唑对消化性溃疡的影响
Journal: Basic Medical Theory Research DOI: 10.12238/bmtr.v7i3.14461
Abstract
据考究,全球范围内消化性溃疡(PUD)发病率持续上升。中国患病率达10-15%,幽门螺杆菌(Hp)感染率约占50%的病例。长期使用非甾体抗炎药(NSAIDs)是主要风险因素,核心机制为胃酸/胃蛋白酶分泌增加、Hp感染及胃黏膜损伤的相互作用。质子泵抑制剂(PPI)是PUD的一线药物选择,其中第二代PPI兰索拉唑因高亲脂性、持久的抑酸作用(生物利用度80-90%)、Hp抑制效果优于第一代PPI奥美拉唑(50-60%)。研究显示,单药治疗时,兰索拉唑在总有效率、Hp根除率和安全性(低不良反应率)方面均优于奥美拉唑联合阿莫西林二联疗法或联用磷酸铝凝胶方案,显著提高疗效,需要注意长期使用可能会导致低镁血症、骨质疏松、维生素B12缺乏,建议定期监测并补充营养素。兰索拉唑与氯吡格雷联用时,会通过抑制CYP2C19酶减弱氯吡格雷抗血小板作用,需谨慎联用。临床用药方面轻中度溃疡单用PPI,Hp感染患者联合抗生素(如阿莫西林),难治性病例加用胃黏膜保护剂(如磷酸铝凝胶)。该研究的局限性在于缺乏癌变风险的长期数据、对耐药Hp菌株的疗效评估不足,需个体化权衡治疗获益与风险。
Keywords
兰索拉唑；消化性溃疡；胃溃疡；十二指肠溃疡；质子泵抑制剂；联合用药
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