Basic Medical Theory Research

目的：探讨腰椎间孔镜手术（Percutaneous Endoscopic Lumbar Discectomy, PELD）后不同下床时间（术后第2天 vs. 术后1周）对患者症状再发概率的影响，并评估其对功能恢复、住院时间及并发症发生率的作用。方法：回顾性分析2024年1月至2025年1月期间于南通中山骨科医院接受PELD手术的90例腰椎间盘突出症患者的临床资料。依据术后首次下床活动时间，将患者分为早期下床组（术后第2天开始下床，n=45）与常规下床组（术后绝对卧床1周后开始下床，n=45）。收集并比较两组患者术后1年内的症状再发率（包括疼痛复发、神经功能障碍加重及再手术率），以及术后3个月的功能恢复指标，采用Oswestry功能障碍指数（ODI）和视觉模拟评分（VAS）进行评估。同时记录并分析两组患者的平均住院时间及术后并发症（如下肢深静脉血栓、肌肉萎缩等）的发生情况。结果：两组患者在年龄、性别、体重指数（BMI）、椎间盘突出节段与类型等基线资料上均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。在主要终点方面，早期下床组术后1年症状再发率为6.7%（3/45），常规下床组为11.1%（5/45，其中1例接受再手术），两组间差异无统计学意义（χ²=0.24, P=0.62）。在次要终点方面，早期下床组术后3个月的ODI评分（14.2±3.1）显著低于常规下床组（18.5±4.2，P<0.01），VAS疼痛评分（1.5±0.8）亦显著低于常规下床组（2.1±1.2，P=0.03）。早期下床组的平均住院时间（3.2±0.5天）显著短于常规下床组（7.5±1.2天，P<0.001）。此外，在并发症方面，常规下床组深静脉血栓发生率（11.1%，5例）显著高于早期下床组（2.2%，1例，P=0.04）。结论：PELD术后早期（术后第2天）在腰围保护下开始渐进性下床活动，并未增加患者术后1年内症状再发的风险。相反，早期下床有助于患者获得更佳的功能恢复（表现为更低的ODI和VAS评分），显著缩短住院时间，并可能降低因长期卧床导致的深静脉血栓等并发症风险。因此，在专业评估与指导下，将早期下床活动纳入PELD术后康复方案是一种安全且有益的临床策略。未来需要开展多中心、大样本的随机对照研究以进一步验证其长期疗效与安全性。