基于潜变量增长混合模型的脑卒中主要照顾者心理脱离发展轨迹研究
Journal: Basic Medical Theory Research DOI: 10.12238/bmtr.v8i2.18908
Abstract
目的：脑卒中主要照顾者长期面临巨大心理压力，其心理脱离水平对于缓解照护负担、维持身心健康至关重要。传统研究多将照顾者群体视为同质，忽略了心理脱离发展的潜在异质性。方法：本研究采用纵向研究设计，于2024年1月至2024年12月期间，在德阳市一所三级甲等医院神经内科招募研究对象。运用潜变量增长混合模型（LGMM），旨在系统分析脑卒中主要照顾者在患者发病后关键恢复期内心理脱离的动态演变轨迹。通过对患者出院时、出院后3个月、6个月及12个月的多次追踪测量，最终纳入210名主要照顾者的有效数据进行分析。结果：脑卒中主要照顾者心理脱离总体呈先降后缓升的波动趋势（四个时间点得分分别为：16.32±3.21、13.85±3.67、14.91±3.45、15.47±3.38，F=18.24，p<0.001），且存在显著的异质性。LGMM识别出“持续低水平-风险组”（24.3%）、“缓慢改善-适应组”（35.2%）、“早期波动后趋稳组”（28.1%）及“始终高水平-韧性组”（12.4%）四条典型发展轨迹。多因素分析表明，患者神经功能缺损程度（OR=2.31，95%CI：1.45-3.68）、照顾者社会支持水平（OR=0.62，95%CI：0.48-0.79）、每日照护时间（OR=1.87，95%CI：1.32-2.65）及家庭功能（OR=0.54，95%CI：0.41-0.71）等因素显著预测轨迹类别的归属。结论：本研究结果揭示了照顾者心理恢复的多样性与复杂性，为实施分阶段、精准化的心理护理干预提供了实证依据与理论指导。
Keywords
脑卒中；主要照顾者；心理脱离；发展轨迹；潜变量增长混合模型
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